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枸橼酸钠抗凝剂枸橼酸钠抗凝剂如何使用（枸橼酸钠抗凝剂怎么样）
2023-06-08 15:54
简介枸橼酸钠抗凝剂portant;">一、CRRT枸橼酸钠体外抗凝概述CRRT治疗时间较长，基本上定义透析治疗时长在24小时以上，多用在危重症患者的肾脏替代治疗，虽然肾科和重症学科在治疗原则和处方上有着较大的区别，但大的原则还是一样的。就CRRT的抗凝方式选择而言，由于重症患者凝血功能异常、长时治疗、抗
CRRT治疗时间较长，基本上定义透析治疗时长在24小时以上，多用在危重症患者的肾脏替代治疗，虽然肾科和重症学科在治疗原则和处方上有着较大的区别，但大的原则还是一样的。就CRRT的抗凝方式选择而言，由于重症患者凝血功能异常、长时治疗、抗凝安全性等考虑，对于无枸橼酸钠禁忌症的患者，枸橼酸钠体外抗凝无疑是大家**先的选择。
血透室古戎作为肾科血透出身，我们所分享的大多数疑难病例和临床经验都是基于肾科血透工作的。枸橼酸钠体外抗凝使用的年限并不长，我进入血透（2016年）之前很少使用，后来被应用于脑出血、消化道出血等患者的普通透析中，那会的病例很多都在两三小时就会凝血堵管，很难做到4小时标准透析时间，且由于大量的枸橼酸钠需要持续使用，增加了患者容量负荷，超滤率大血液浓缩快也增加了凝血风险，因此并不建议普通透析使用枸橼酸钠体外抗凝，一是成本问题，二是凝血风险并未降低。
CRRT枸橼酸钠体外抗凝的应用，也是其后的事情，准确的说每个新开展CRRT治疗的科室，很多都是摸着石头过河，在实践中改进。枸橼酸钠体外抗凝，原则上近身体端给药效果**：枸橼酸钠在动脉端出血口**时间给人随血液抗凝，然后经过滤器、静脉壶，静脉端回血口持续泵入葡萄糖酸钙，枸橼酸钠在此处和钙进行螯合成枸橼酸螯合钙。如图1所示
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